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選択中の手続き名: かすみがうら市乗合タクシー利用者登録申請フォーム

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説明
乗り合いタクシーの予約前に必要な、利用者登録申請フォームです。
予約方法や運行に関する詳しい情報は、こちらをご覧ください。
https://www.city.kasumigaura.lg.jp/page/page000412.html


【 乗合タクシーとは 】
 
他の予約者と乗り合いをしながら目的地近くの指定乗降箇所まで移動できる公共交通システムです。
 
【 対象者 】
 かすみがうら市に住民登録のある方

【 利用の流れ 】
 1. 利用者登録をします。(初回のみ)
    ※ 登録完了後オペレーターから電話がありますので、
      必ず日中連絡を取ることができる電話番号を記載してください。

 2. 予約センターに予約の電話をします。
 3. 予約時間の15分前に乗車場所で待機します。
 4. 車内で回数券を使って料金を払います。
 5. 他の利用者と乗り合わせながら目的地近くまで移動します。

受付時期
2021年6月16日15時00分 ~ 随時
問い合わせ先
地域公共交通会議事務局(政策経営課)
電話番号
0299-59-2111
FAX番号
0299-59-2176
メールアドレス
kikaku@city.kasumigaura.lg.jp

かすみがうら市乗合タクシー利用者登録申請

この申請フォームでは、世帯員3人まで一度に申請できます。
乗降に介助が必要な方が利用する場合には、あわせて介添のご家族も利用申請してください。

世帯主情報

ご利用の有無に問わず世帯主の情報は必須入力となります。
必須

郵便番号
必須
住所
必須
必須
世帯主性別必須
世帯主性別

必須
必須
電話番号
電話番号
必須
利用する市内の施設を記入してください。
例:千代田ショッピングモール、神立駅、霞ヶ浦庁舎 など
ご自宅周辺状況で特に知っておいてほしい情報を記入してください。
例:自宅前の道がせまいので車の進入ができない。 など

入力文字数: 0/ 500



【1人目】世帯員情報

利用する世帯員の情報を入力してください。
必須
必須
性別必須
性別

必須
電話番号
単独乗降が困難 など


【2人目】世帯員情報

利用する世帯員の情報を入力してください。
性別
性別

電話番号
単独乗降が困難 など


【3人目】世帯員情報

利用する世帯員の情報を入力してください。
性別
性別

電話番号
単独乗降が困難 など
本手続きでは、ブラウザから利用者のIPアドレスを取得します。
本サービスを運用する構成団体(茨城県及び茨城県内の市町村)は、
取得したIPアドレスを警察等の法的機関へ提供する場合があります。

上記をご理解頂けましたら、確認へ進んでください

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。