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手続き説明

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手続き名
宿泊・自宅療養証明書発行申請書(新型コロナウイルス感染症専用)
説明
【手続概要】
 保険会社の医療保険等の入院給付金については、新型コロナウイルス感染症の感染が確認された方のうち、宿泊療養や自宅療養となった場合、療養証明書等に基づき、給付金等の支払いの対象となることがあります。
 川越市保健所では、厚生労働省指定の様式で療養証明書を発行しますので、保険金請求のため、療養証明書の発行を希望される方は、次の「電子申請」で、必要事項を記入のうえ申請をお願いします。
 療養証明書については、医師の診断を受けた方(医療機関からの発生届を川越市保健所で受けつけたもの)が対象になります。

※感染急拡大の影響により、発行まで時間を要する場合がありますので、あらかじめご了承ください。


【手続対象者】
 次の方が対象者になります。
・埼玉県が管理する宿泊施設で療養していた方
・川越市内で療養していた方

 申請は、本人及び家族の方に限ります。原則として、家族以外の代理人による申請はできません。


【手続方法】
 この電子申請のほか、紙面による申請で受け付けています。紙面の申請の場合、次の宛先に(1)申請書、(2)返信用封筒(住所及び宛名を記載し、切手を貼付したもの)を送付してください。

〒350-1104
川越市小ケ谷817番地1
川越市保健所保健予防課 新型コロナウイルス感染症 療養証明書交付担当 宛
電話 049-227-5102
FAX 049-227-5108


【案内・注意事項】
 この電子申請で提出いただいたすべての情報は、証明書作成の用途にのみ使用し、手続が終了した後、適切に破棄いたします。


【備考(関連法令等)】
 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成10年法律第114号)

【問合せ先メールアドレス】
hokenyobo★city.kawagoe.lg.jp
(実際に送信する際は、★を@に置き換えてください)
受付時期
2022年3月10日8時00分 ~ 2023年5月27日0時00分
問い合わせ先
保健所 保健予防課 感染症担当
電話番号
049-227-5102
FAX番号
049-227-5108
メールアドレス