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選択中の手続き名: 18歳~59歳の基礎疾患を有する方等で新型コロナワクチン追加接種(4回目)を希望する方の接種券発行申請

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説明
18歳~59歳の基礎疾患を有する方等で、新型コロナワクチンの追加接種(4回目)を希望される方からの接種券発行申請を受付します。
なお、接種券はこちらの申請を行った方(18歳~59歳)で、3回目接種完了から5か月以上が経過した方に順次発行・送付いたします。
受付時期
2022年5月11日11時55分 ~ 2022年8月31日17時15分
問い合わせ先
新型コロナワクチン対策課
電話番号
0120-553-137
FAX番号
メールアドレス
corona@city.ryugasaki.lg.jp

接種対象者氏名を入力してください。必須
接種対象者氏名を入力してください。
フリガナを入力してください。必須
全角カタカナまたは半角カタカナでご記入ください。
フリガナを入力してください。

を入力してください。必須
半角数字で直接入力またはカレンダーから選択ください。入力例)2000年1月23日は20000123
必須

入力例)301-0000は3010000
入力後、住所検索をクリックしてください。
郵便番号
301
を入力してください。必須
住民票のあるご住所を記入ください。
なお、龍ケ崎市に住民票がない方は、住民票のある自治体へお問い合わせください。
住所
を入力してください。必須
日中つながる番号をご記入ください。入力例)012-345-6789または0123456789
電話番号
を入力してください。
0から始まる10桁の数字を半角で記入ください。
を入力してください。必須
4回目の接種券の送付ですので、3回目の接種を完了した方が対象となります。入力例)2000年1月23日は20000123
3回目接種状況を選択してください。必須
3回目接種状況を選択してください。

該当する基礎疾患などを選択してください。必須
該当する基礎疾患が分からない方は、かかりつけ医に相談し、選択してください。
基本的に、通院/入院している方が対象となります。
該当する基礎疾患などを選択してください。

本手続きでは、ブラウザから利用者のIPアドレスを取得します。
本サービスを運用する構成団体(茨城県及び茨城県内の市町村)は、
取得したIPアドレスを警察等の法的機関へ提供する場合があります。

上記をご理解頂けましたら、確認へ進んでください

入力中のデータを一時保存

【申込データ一時保存の注意事項】

  • cookieデータを削除した場合、一時保存時と別の端末又はブラウザを使用した場合は、「一時保存申込」リンクは表示されません。
  • ・同じ手続きで何度も一時保存した場合は、最後に保存したデータが表示されます。
  • ・一時保存データは、7 日間電子申請システムに保存します。(7 日を経過すると自動削除します
  • ・保存した申込の再開には、「利用者ログイン」または「パスコード」が必要です。
  • ・「パスコード」は、一時保存完了画面に表示されます。忘れないように記録してください。(ログインせず申込む場合、必要となります
  • ・申込の再開後に再度一時保存を行う場合、一時保存データは上書きされます。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。