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選択中の手続き名: 緊急時安心キット利用状況確認

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説明
緊急時安心キットの利用状況について確認します。

・緊急時安心キットを窓口から受け取った方の居住地と実際に利用する方との関係
・緊急時安心キットを実際に利用される方の居住地と利用事由


上記の内容について、ご回答をお願いします。

※緊急時安心キット1本ごとに1回ずつ、ご回答下さい。
受付時期
2021年2月1日8時30分 ~ 随時
問い合わせ先
消防局警防部救急課
電話番号
048-833-7981
FAX番号
048-833-7201
メールアドレス

配布希望者(窓口から受け取った方)の居住地必須
配布希望者(窓口から受け取った方)の居住地


配布希望者(窓口から受け取った方)と利用者(実際に利用する方)の関係必須
配布希望者(窓口から受け取った方)と利用者(実際に利用する方)の関係


利用者1(実際に利用する方)の居住地必須
利用者1(実際に利用する方)の居住地

利用者1(実際に利用する方)の該当する事由必須
利用者1(実際に利用する方)の該当する事由

利用者2(実際に利用する方)の居住地
利用者2(実際に利用する方)の居住地

利用者2(実際に利用する方)の該当する事由
利用者2(実際に利用する方)の該当する事由

利用者3(実際に利用する方)の居住地
利用者3(実際に利用する方)の居住地

利用者3(実際に利用する方)の該当する事由
利用者3(実際に利用する方)の該当する事由

利用者4(実際に利用する方)の居住地
利用者4(実際に利用する方)の居住地

利用者4(実際に利用する方)の該当する事由
利用者4(実際に利用する方)の該当する事由

利用者5(実際に利用する方)の居住地
利用者5(実際に利用する方)の居住地

利用者5(実際に利用する方)の該当する事由
利用者5(実際に利用する方)の該当する事由

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。