申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
ダイオキシン類対策特別措置法 特定施設設置(使用、変更)届出書
説明
【概要】
特定施設を設置しようとするとき、ある施設が特定施設となった際、現にその施設を設置しているとき(設置工事をしている場合を含む)、以前届出をした特定施設の構造、使用の方法、発生ガス又は汚水若しくは廃液の処理の方法等を変更しようとするときの届出です。

【留意事項】
・提出部数:2部
 (うち1部を届出者控えとして、処理後に受領印を押印して返却)
・提出期限:工事着手の60日前まで
※提出期限を過ぎた場合は遅延理由書を添付(様式は任意)

【添付書類】
案内図、工場全体図面(発生ガス・汚水の経路が記載されたもの)、特定施設の配置図、特定施設の構造図、発生ガス処理施設・汚水処理施設の配置図、発生ガス処理施設・汚水処理施設の構造図な
公開期間
2019年09月01日 00時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
環境部 環境政策課
電話番号
027-321-1251
FAX番号
027-321-1161
メールアドレス
kankyou@city.takasaki.gunma.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
特定施設設置(使用、変更)届出書.docx
ダウンロードファイル2
特定施設設置(使用、変更)届出書.pdf
ダウンロードファイル3
(記入例)特定施設設置(使用、変更)届出書.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。