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申請書ダウンロード
申請書ダウンロード詳細
申請書情報
※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。
手続き名
介護保険負担限度額認定申請書
説明
概要
介護保険施設〔老人福祉施設・老人保健施設・療養型医療施設〕に入所(長期入所・短期入所)している市民税非課税世帯等の人が食費及び居住費(滞在費)の減額を申請するときに必要な申請です。
電子申請以外の提出方法
介護保険課 または 各支所市民福祉課窓口へ提出
公開期間
2019年09月01日 00時00分 ~
問い合わせ先情報
問い合わせ先
福祉部 介護保険課
電話番号
027-321-1250
FAX番号
027-321-1166
メールアドレス
kaigo@city.takasaki.gunma.jp
ダウンロードファイル
ダウンロードファイル1
負担限度額認定申請書及び同意書 .pdf
ダウンロードファイル2
負担限度額認定申請書及び同意書 .xlsx
ダウンロードファイル3
【記入例】負担限度額認定申請書及び同意書.pdf
※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。