申請書ダウンロード

申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
介護保険要介護認定・要支援認定申請書
説明
概要
介護サービスを受けようとするとき(要介護(要支援)認定を受けようとするとき、要介護(要支援)更新認定を受けようとするとき、要介護(要支援)区分変更認定を受けようとするとき)に必要な申請です。

電子申請以外の提出方法
介護保険課 または 各支所市民福祉課窓口へ提出
公開期間
2019年09月01日 00時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
福祉部 介護保険課
電話番号
027-321-1242
FAX番号
027-321-1166
メールアドレス
kaigo@city.takasaki.gunma.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
介護保険要介護認定・要支援認定申請書.xls
ダウンロードファイル2
介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (表).pdf
ダウンロードファイル3
介護保険要介護認定・要支援認定申請書 (裏).pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。