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手続き名
大気汚染防止法　特定粉じん排出等作業実施届出書
説明
【概要】
特定粉じん排出等作業を伴う建設工事を施工しようとするときの届出です。

【留意事項】
・提出部数：２部
　（うち１部を届出者控えとして、処理後に受領印を押印して返却）
・提出期限：作業開始の１４日前まで
※提出期限を過ぎた場合は遅延理由書を添付（様式は任意）

【添付書類】
・付近見取図（現場案内図）
・建築物の配置図（作業場､掲示板の設置場所､石綿廃棄物の保管場所を明記）
・特定建築材料の使用箇所（平面図・立面図で寸法がわかるもの）
・事前調査結果（石綿分析結果の写し等）
・作業範囲図（前室、集じん排気装置、排気口、掲示板の位置、平面図・立面図で寸法がわかるもの、養生範囲がわかるもの）
・作業手順（前室・作業場の負圧管理方法、集じん排気装置の稼動の確認方法がわかるもの）
・掲示板の表示内容
・使用する資材、装置のカタログの写し等
・特別産業廃棄物の処分方法がわかるもの
公開期間
2019年09月01日 00時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
環境部　環境政策課
電話番号
027-321-1251
FAX番号
027-321-1161
メールアドレス
kankyou@city.takasaki.gunma.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
特定粉じん排出等作業実施届出書.docx
ダウンロードファイル2
特定粉じん排出等作業実施届出書.pdf
ダウンロードファイル3
（記入例）特定粉じん排出等作業実施届出書.pdf

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