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手続き名
【後期高齢者医療】　申立・誓約書
説明
被保険者が死亡した後に、被保険者に保険給付等が存在する場合、その相続代表人が保険給付や保険料還付金及び各種通知等を受領するための申立書

【申請に必要なもの】

　　・本人確認ができる書類（運転免許証等）
　　・相続人の金融機関の通帳
　
　
公開期間
2015年10月01日 00時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保険年金課
電話番号
0282-21-2137
FAX番号
0282-21-2679
メールアドレス
hoken02@city.tochigi.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
申立・誓約書R3.4.1~.pdf
ダウンロードファイル2
申立・誓約書記入例R3.4.1~.pdf
ダウンロードファイル3
申立誓約書.pdf
ダウンロードファイル4
申立誓約書（記入例）.pdf

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