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今後の産後ケア事業のサービス向上のために、ご利用いただいた皆様の貴重なご意見をお聞かせください。

１　利用時のお子さんの月齢は何か月になりますか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

１　利用時のお子さんの月齢は何か月になりますか？

1.生後1か月未満

2.生後1か月

3.生後2か月

4.生後3か月

5.生後4か月

6.生後5か月～8か月

7.生後9か月～1歳未満

２　お子さんは第何子になりますか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

２　お子さんは第何子になりますか？

1.第1子

2.第2子

3.第3子

4.第4子以降

産後ケアの利用状況についてお伺いします。

３　産後ケアを何で知りましたか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

３　産後ケアを何で知りましたか？

1.市役所の保健師、助産師等からの紹介

2.家族からのすすめ

3.出産施設からの紹介

4.友人、知人からの紹介

5.妊娠届・お誕生連絡票提出時の案内

6.インターネットからの情報

7.その他

４　産後ケアを利用された理由について教えてください。

次の中から当てはまる番号をすべてお選びください。

４　産後ケアを利用された理由について教えてください。

1.授乳や育児に不安がある

2.手伝ってくれる人がいない

3.体調に不安がある

4.からだを休めたい

5.その他

５　これまでに産後ケアを利用したことはありますか？

次のうちから当てはまる番号をお選びください。

５　これまでに産後ケアを利用したことはありますか？

1.ある

2.ない

６　今回の利用方法について教えてください。

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。　

６　今回の利用方法について教えてください。

1.短期入所型（宿泊タイプ）

2.通所型（日帰りタイプ）

3.居宅訪問型（助産師訪問タイプ）

６で「1.短期入所型」又は「2.通所型」を選んだ方のみお答えください。

６－１　安心して休めましたか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

６－１　安心して休めましたか？

1.十分休めた

2.休めた

3.あまり休めなかった

4.休めなかった

６－２　お母さんの体調は良くなりましたか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

６－２　お母さんの体調は良くなりましたか？

1.とても良くなった

2.良くなった

3.少し良くなった

4.変わらない

産後ケアを利用した時の気持ちについてお伺いします。

７　産後ケアを利用するまでに不安なことはありましたか？

次のうち当てはまる番号をお選びください。
なお、「1.あった」を選んだ場合は内容をご記入ください。

７　産後ケアを利用するまでに不安なことはありましたか？

1.あった

2.なかった

８　相談は十分にできましたか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。　

８　相談は十分にできましたか？

1.十分できた

2.できた

3.あまりできなかった

4.できなかった

９　アドバイスは役に立ちましたか？

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

９　アドバイスは役に立ちましたか？

1.大いに役立った

2.役立った

3.あまり役に立たなかった

4.役に立たなかった

１０　育児への不安は軽減しましたか？

次の中からあてはまる番号を１つお選びください。

１０　育児への不安は軽減しましたか？

1.とても軽減した

2.軽減した

3.少し軽減した

4.変わらない

１１　今回のご利用の満足度を教えてください。

次の中から当てはまる番号を１つお選びください。

１１　今回のご利用の満足度を教えてください。

1.とても満足

2.満足

3.ふつう

4.少し不満足

5.不満足

産後ケアについて、ご意見ご要望がありましたらご記入ください。

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アンケート調査は以上になります。ご協力ありがとうございました。