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手続き説明

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手続き名
【千葉県】新型コロナウイルスワクチンに係る医療従事者向け優先接種希望者受付フォーム【再発行用】.
説明
新型コロナワクチンの接種を希望する医療従事者の再発行受付フォームになります。
既に予診票がお手元にある方が対象です。
優先接種を希望する医療従事者の方は、下記内容について、正確に御回答いただくようお願いいたします。
なお、下記注意事項を必ず一読し、御理解いただいたうえで御回答ください(いただいた御回答については、注意事項について御理解いただいたうえのものであるとみなします)。
○御記入いただいた内容に不備があった場合、接種券付予診票の送付ができない場合がありますので、予め御了承ください。
○接種券付予診票の送付先は、優先接種希望者の所属する医療機関(勤務先)へ普通郵便で送付します。ご自宅への送付は出来ませんので、予め御了承ください。
○対象となる医療従事者のうち、優先接種を希望する方のみ御回答ください。高齢者施設等従事者や高齢者を含む一般住民の方については、本フォームからの回答はしないでください。
○対象は千葉県内の医療機関に従事する医療従事者に限ります(住所は県外でも構いません)。千葉県内にお住まいで県外の医療機関に従事されている方は対象外です(お勤め先の医療機関や所在地の都道府県にお問い合わせください)。
○お手数ですが、おひとり分ずつ御回答ください(複数の希望者を、一度にまとめて入力することはできません)。
○優先接種の対象となる医療従事者の範囲は「病院、診療所(歯科を含む)、薬局において、新型コロナウイルス感染症患者(疑い患者を含む)と頻繁に接する機会のある職員」です。すべての医療従事者が優先接種の対象になるわけではありませんので、予め御了承いただくとともに、対象となる方のみ御回答ください。詳細は厚生労働省の資料を御確認ください(千葉県ホームページにも掲載しております)。
○在職中に2回接種を受け、一定期間勤務できると見込まれる方のみ対象となります(近いうちに退職・休職等の理由から医療従事者でなくなる見込みの方については対象となりません)。
○基本型・連携型/サテライト型接種施設の医療従事者については、自施設で接種に係る手続きを取ってください(本フォームへの回答はしないでください)。
○すでに1~2月に申し込み済みの方や、接種券付予診票をお持ちの方、ワクチン接種を終えられた方については、本フォームへの回答は不要です。
○ワクチン接種は、最終的に個人の判断となります。必ず本人の意思に基づき御回答ください(本フォームは医療従事者へのワクチン接種を強制するものではありません)。
○同一人物による複数回の応募はしないでください。
○インターネット通信環境の不安定な場所や締め切り日時直前での回答は、正常に受け付けられない場合がありますので、予め御了承ください。回答に際しては、インターネット通信環境の安定した場所で、期限に余裕をもって御回答ください。
○インターネット通信環境の無い方については、勤務先の医療機関や御家族等に申し込みをお願いするなどの対応をお願いいたします(県による代行入力はお受けできません)。
○申し込まれた場合でも、国からのワクチン供給量によっては優先接種として接種を受けることが出来ない場合があります(その場合は住民接種までお待ちください)。
○現在多数のお申し込みをいただいており、発送までにお時間をいただいておりますので、予め御了承ください。
受付時期
2021年5月15日0時00分 ~ 2021年7月27日9時59分
問い合わせ先
千葉県新型コロナウイルス感染症対策本部ワクチン接種体制整備班
電話番号
043-223-4365
FAX番号
メールアドレス
sippei7@mz.pref.chiba.lg.jp