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申請書情報

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手続き名
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(更新)申請書(指定訪問看護事業所・指定居宅サービス事業所用)
説明
■様式の名称
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(更新)申請書(指定訪問看護事業所・指定居宅サービス事業所用)

■手続きの内容・資格等
身体障害者(児)の育成医療・更生医療を担当する薬局としての指定(更新)を受けるための様式です。
この指定を受けた医療機関は、身体障害者(児)の育成医療及び更生医療を担当します。

■根拠となる条文等
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)第54条第2項

■受付期間等
受付期間:月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く。)
受付時間:8時30分から17時15分まで

■受付窓口
県庁障がい福祉課

■添付書類
この申請を行うには、以下の書類が必要です。

誓約書(別紙10)
職員の定数(別紙13)

(各用紙の大きさは、日本産業規格A4としてください。)

■備考(注意事項等)

申請書の審査等に期間を要するので、指定等を希望する前月の15日までに、申請書類を提出してください。(例)平成25年4月1日付の指定を希望提出期限:平成25年3月15日
精神通院医療については健康増進課にお問い合わせください。


公開期間
2022年12月07日 10時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保健福祉部障がい福祉課障がい政策係(※内容に関する相談窓口)
電話番号
089-912-2422
FAX番号
089-931-8187
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式:PDF
01homonkango_3.pdf
様式:WORD
02homonkango_3.doc
記入例又は記載要領:PDF
03kinyurei_homonkango_3.pdf

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