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申請書ダウンロード詳細

申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
誓約書(老人保健施設)
説明
■様式の名称
誓約書・役員等一覧（老人保健施設）

■手続きの内容・資格等
介護保険サービス提供事業者に係る指定申請等の際に添付する書類の参考様式です。


■根拠となる条文等
指定居宅サービス事業者、介護保険施設及び指定介護予防サービス事業者の指定等に関する規則第2条第1項

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
該当する各種申請等と同じです。

■添付書類
特にありません。

■備考（注意事項等）
参考様式ですので、この様式の内容が記載されていれば任意のものでも構いません。

公開期間
2022年12月07日 10時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保健福祉部長寿介護課（※内容に関する相談窓口）
電話番号
089-912-2430
FAX番号
089-935-6980
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式：PDF
36_00rouzinhokensisetuseiyakusho.pdf
様式：WORD
36_01rouzinhokensisetuseiyakusho.doc

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