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申請書情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名
施術所開設届出書(柔道整復師)
説明
■様式の名称
施術所開設届出書

■手続きの内容・資格等
施術所を開設したときの届出様式です。

■根拠となる条文等
柔道整復師法第19条
柔道整復師法施行規則第17条
柔道整復師法施行細則第2条（様式第1号）

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
施設の所在地を所管する保健所

■添付書類

業務に従事する柔道整復師の資格免許証の写し（原本も持参）
構造設備の概要及び平面図
平面図に、設備の配置状況を図示してください。
また、住居の一部を使用する場合は、住居の全図へ使用部分を図示してください。
届出期間（10日）を経過したときは、遅延理由書を添えること。


■備考（注意事項等）

開設後10日以内に届けること
国通知により、開設者（法人の場合を除く）及び業務に従事する施術者について、運転免許証等による本人確認を行います。お手続きの際には、運転免許証等の本人を確認できるものを持参してください。
※やむをえず、運転免許証等本人確認用の書類が持参できない場合は、開設者の責任において、原本証明された運転免許証等の写しを提出してください。
国通知（PDF：65KB）


公開期間
2022年12月07日 10時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
保健福祉部医療対策課（※内容に関する相談窓口）
電話番号
089-912-2447
FAX番号
089-921-8004
メールアドレス

ダウンロードファイル

様式：PDF
058013.pdf
様式：WORD
058013.docx
業務に従事する施術者の氏名一覧：EXCE
058013a.xlsx
構造設備の概要：WORD
kouzou.doc
構造設備の概要（記入例）：PDF
kouzoua.pdf

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。