■様式の名称
小児慢性特定疾病医療受給者証等記載事項変更届

■手続きの内容・資格等
支給認定を受けた保護者は、氏名、住所、電話番号、医療保険、医療保険上の世帯員等に変更があったときは、速やかに下記受付窓口に当該変更の届出を行う必要があります。

■根拠となる条文等
児童福祉法施行規則第7条の9第3項及び第4項

■受付期間等
受付期間：月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く。）
受付時間：8時30分から17時15分まで

■受付窓口
住所地を管轄する保健所

■添付書類
この申請を行う際には、併せて次の書類が必要です。

小児慢性特定疾病医療受給者証
変更内容を証する書類
（住民票（続柄の記載のあるもの。また、個人番号（マイナンバー）の記載可。ただし、個人番号カード又は通知カードの提示があれば、個人番号の記載は不要。）や医療保険証の写し等）

※変更内容によって必要な書類が異なりますので、詳しくは上記受付窓口の保健所にお問い合わせください。

■備考（注意事項等）

変更内容によっては、自己負担上限額が変更となる場合があり、その始期は、変更届を保健所が受け付けた日の翌月1日からとなります。
支給認定を受けている保護者の本人確認書類（運転免許証等）並びに保護者及び患者本人の個人番号を確認するための書類（個人番号カードや通知カード等）の提示が必要です。
支給認定基準世帯の増加又は変更、受診者、保護者又は支給認定基準世帯員の個人番号に変更があった場合には、その対象者の個人番号の記載も必要です。


■ダウンロード

様式：小児慢性特定疾病医療受給者証等記載事項変更届（ワード：28KB）
様式：小児慢性特定疾病医療受給者証等記載事項変更届（PDF：72KB）
記入例又は記載要領（PDF：97KB）

問い合わせ先（※内容に関する相談窓口）

問い合わせ先



保健所名


電話番号


管轄する市町




四国中央保健所　保健課


0896-23-3360


四国中央市




西条保健所　健康増進課


0897-56-1300


新居浜市、西条市




今治保健所　健康増進課


0898-23-2500


今治市、上島町




中予保健所　健康増進課


089-909-8757


伊予市、東温市、久万高原町、松前町、砥部町




八幡浜保健所　健康増進課


0894-22-4111


八幡浜市、大洲市、西予市、内子町、伊方町




宇和島保健所　健康増進課


0895-22-5211


宇和島市、松野町、鬼北町、愛南町




県庁健康増進課


089-912-2404







（松山市にお住まいの方は、松山市保健所へお問い合わせください。（TEL089-911-1870））