手続き選択をする
メールアドレスの確認
内容を入力する
申し込みをする
問合せ先
はい
いいえ(未終了)
いいえ(ホテル療養)
いいえ(入院療養)
いいえ(新発田保健所以外)
入力例)123-4567は1234567と入力
療養してた所の住所に送付
療養してた所と違う住所に送付(次の項目に送付先郵便番号・住所を入力してください。)
本人
本人以外(療養者から見た続柄等を入力ください。)
入力例)012-345-6789は0123456789と入力
【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】
「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。
※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。
※一時保存した申込データを再度読み込みます。