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選択中の手続き名: 〈埼玉県〉新型コロナワクチン接種アンケート

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説明
【埼玉県新型コロナワクチン接種アンケート】

新型コロナウイルス感染症や新型コロナワクチンに対するご意向を今後の行政運営に反映するため、アンケートを実施しています。

ご協力をお願いいたします。

また、アンケートに最後までご回答いただいた方には、お礼として200ポイントのdポイントをお贈りいたします。

dポイント付与のためにdポイントクラブ会員番号(12桁)が必要となります。
※dポイントカード番号(15桁)とは異なりますのでご注意ください。
受付時期
2022年8月10日12時00分 ~ 2022年11月1日0時00分
問い合わせ先
電話番号
FAX番号
メールアドレス

Q1(性別)必須
あなたの性別をお選びください。
Q1(性別)

Q2(年代)必須
あなたの年代をお選びください。
Q2(年代)

Q3(居住地)必須
あなたは埼玉県にお住まいですか。
Q3(居住地)

Q4(同居者)必須
同居している方についてお答えください。(いくつでも)
Q4(同居者)


Q5(新型コロナウイルス感染症について)必須
あなた自身が新型コロナウイルスに感染することについてどのように感じていますか。
Q5(新型コロナウイルス感染症について)


Q6(新型コロナウイルス感染症について)
感染することに不安を感じている理由をお選びください。(いくつでも)
Q6(新型コロナウイルス感染症について)


Q7(新型コロナウイルス感染症について)
感染することに不安を感じていない理由をお選びください。(いくつでも)
Q7(新型コロナウイルス感染症について)


Q8(新型コロナワクチンの接種について)必須
あなたは新型コロナワクチン3回目接種をします(しました)か。
Q8(新型コロナワクチンの接種について)

Q9(新型コロナワクチンの接種について)
ワクチンを接種する(接種した)理由をお選びください。(いくつでも)
Q9(新型コロナワクチンの接種について)


Q10(新型コロナワクチンの接種について)
わからない・検討中/おそらく接種しない/絶対に接種しないと回答した理由をお選びください。(いくつでも)
Q10(新型コロナワクチンの接種について)


Q11(新型コロナワクチンの接種について)
初回接種(1・2回目接種)を受けていない理由をお選びください。(いくつでも)
Q11(新型コロナワクチンの接種について)


Q12(新型コロナワクチンの接種について)
ワクチンの副反応が心配とお答えの方に伺います。ワクチンの副反応のうち、どれが最も心配ですか。
Q12(新型コロナワクチンの接種について)


Q13(新型コロナワクチンの接種について)
あなたがワクチン接種をするための必要な条件をお選びください。(いくつでも)
Q13(新型コロナワクチンの接種について)


Q14(新型コロナワクチンに関する情報について)必須
あなたは、政府(国)のワクチン接種に関する推奨や判断を信頼していますか。
Q14(新型コロナワクチンに関する情報について)

Q15(新型コロナワクチンに関する情報について)
あまりそう思わない/そう思わないと回答した主な理由をお選びください。(いくつでも)
Q15(新型コロナワクチンに関する情報について)


Q16(新型コロナワクチンに関する情報について)必須
接種を進めるために特に不足していると考えられる情報を1つお選びください。
Q16(新型コロナワクチンに関する情報について)


Q17(新型コロナワクチンに関する情報について)必須
ワクチン関連の主な情報源をお選びください。(いくつでも)
Q17(新型コロナワクチンに関する情報について)


Q18(新型コロナワクチンに関する情報について)必須
ワクチン関連の情報源として信頼しているインフルエンサー・有名人・著名人の種類をお選びください。(いくつでも)
Q18(新型コロナワクチンに関する情報について)


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※会員番号に誤りがある場合、dポイントが付与されませんのでご注意ください。
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確認のため、12桁のdポイントクラブ会員番号をもう一度ご入力ください。(半角数字)
※会員番号に誤りがある場合、dポイントが付与されませんのでご注意ください。
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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

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