【電気工事士免状交付申請書（試験合格の場合）】
　概要
　第一種・第二種電気工事士免状の交付の申請（試験合格の場合）に使用します。

　申請書以外に提出する書類
１　実務経験証明書（第一種電気工事士免状申請の場合のみ）
２　第一種・第二種電気工事士試験結果通知書（原本）
３　写真１枚（縦４cm×横３cm）
４　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したもの：切手不要）
５　手数料　第一種電気工事士　山形県収入証紙　６,０００円
　　　　　　第二種電気工事士　山形県収入証紙　５,３００円

【電気工事士免状交付申請書（認定の場合）】
　概要
　第一種電気工事士免状の交付の申請（認定の場合）に使用します。

　申請書以外に提出する書類
１　電気工事士法第４条第３項第２号の認定申請書（様式第１の４）
２　実務経験証明書
３　写真1枚（縦４cm×横３cm）
４　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したもの：切手不要）
５　手数料　第一種電気工事士　山形県収入証紙　６,０００円
　　　　　　第二種電気工事士　山形県収入証紙　５,３００円

【電気工事士免状再交付申請書】
　概要
第一種・第二種電気工事士免状を汚した・損じた・失った場合の再交付の申請に
使用します。

　申請書以外に提出する書類
１ 免状原本（「汚した」又は「損じた」場合に限る）
２　写真1枚（縦４cm×横３cm）
３　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したもの：切手不要）
４　手数料　山形県収入証紙　２,７００円

【電気工事士免状書換え申請書】
　概要
第一種・第二種電気工事士免状の氏名変更の場合の書換えの申請に使用します。

　申請書以外に提出する書類
１ 免状原本
２　写真1枚（縦４cm×横３cm）
３　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したもの：切手不要）
４　手数料　山形県収入証紙　２，７００円

【共通事項】
受付時間　持参の場合：平日午前８時３０分〜午後５時１５分
送付の場合：随時

受付窓口　山形県消防救急課　電気工事士免状担当

送 付 先　〒９９０―８５７０
　　　　　山形市松波２－８－１
　　　　　山形県消防救急課　電気工事士免状担当　行き
※送付封筒への記載については、下記「ダウンロードファイル６の（参考）申請書送付封筒記載例」を参考に御記入いただき、重要な書類ですので簡易書留などで送付ください。

問い合わせ先　山形県消防救急課　電気工事士免状担当
　　　　　　　０２３（６３０）２２２９