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申請書情報

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手続き名
【防災くらし安心部消防救急課】電気工事士免状交付申請書・再交付・書換え申請書
説明
【電気工事士免状交付申請書(試験合格の場合)】
 概要
 第一種・第二種電気工事士免状の交付の申請(試験合格の場合)に使用します。

 申請書以外に提出する書類
1 実務経験証明書(第一種電気工事士免状申請の場合のみ)
2 第一種・第二種電気工事士試験結果通知書(原本)
3 写真2枚(縦4cm×横3cm)
4 返信用封筒(郵便番号、宛名を明記したもの:切手不要)
5 手数料 第一種電気工事士 山形県収入証紙 6,000円
      第二種電気工事士 山形県収入証紙 5,300円

【電気工事士免状交付申請書(認定の場合)】
 概要
 第一種電気工事士免状の交付の申請(認定の場合)に使用します。

 申請書以外に提出する書類
1 電気工事士法第4条第3項第2号の認定申請書(様式第1の4)
2 実務経験証明書
3 写真2枚(縦4cm×横3cm)
4 返信用封筒(郵便番号、宛名を明記したもの:切手不要)
5 手数料 第一種電気工事士 山形県収入証紙 6,000円
      第二種電気工事士 山形県収入証紙 5,300円

【電気工事士免状再交付申請書】
 概要
第一種・第二種電気工事士免状を汚した・損じた・失った場合の再交付の申請に
使用します。

 申請書以外に提出する書類
1 免状原本(「汚した」又は「損じた」場合に限る)
2 写真2枚(縦4cm×横3cm)
3 返信用封筒(郵便番号、宛名を明記したもの:切手不要)
4 手数料 山形県収入証紙 2,700円

【電気工事士免状書換え申請書】
 概要
第一種・第二種電気工事士免状の氏名変更の場合の書換えの申請に使用します。

 申請書以外に提出する書類
1 免状原本
2 写真2枚(縦4cm×横3cm)
3 返信用封筒(郵便番号、宛名を明記したもの:切手不要)
4 手数料 山形県収入証紙 2,700円

【共通事項】
受付時間 持参の場合:平日午前8時30分〜午後5時15分
送付の場合:随時

受付窓口 山形県消防救急課 電気工事士免状担当

送 付 先 〒990―8570
     山形市松波2-8-1
     山形県消防救急課 電気工事士免状担当 行き
※送付封筒への記載については、下記「ダウンロードファイル6の(参考)申請書送付封筒記載例」を参考に御記入いただき、重要な書類ですので簡易書留などで送付ください。

問い合わせ先 山形県消防救急課 電気工事士免状担当
       023(630)2229
公開期間
2020年03月16日 00時00分 ~

問い合わせ先情報

問い合わせ先
山形県消防救急課 電気工事士免状担当
電話番号
023-630-2229
FAX番号
メールアドレス

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1
電気免状申請書(試験合格).pdf
ダウンロードファイル2
電気免状申請書(認定).pdf
ダウンロードファイル3
電気免状実務経験証明書(試験合格).pdf
ダウンロードファイル4
電気免状実務経験証明書(認定).pdf
ダウンロードファイル5
電気免状再交付・書換え申請書.pdf
ダウンロードファイル6
電気免状申請書送付封筒記載例.pdf

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