概要
薬局・医薬品販売業及び、医療機器販売業・貸与業の氏名等を変更した場合の届出に使用します。

申請書以外に提出する書類
開設者又は許可証を取得している者の氏名又は住所の変更の場合
1 戸籍謄本、戸籍抄本又は戸籍記載事項証明書（氏名のみ）
2 法人であるときは登記簿謄本（管理医療機器販売業・貸与業は不要）
薬事に関する業務に責任を有する役員の変更の場合
1 登記簿謄本
2 業務に責任を有する役員の組織図又は業務分掌図
3 医師の診断書（精神機能の障害により業務を行うに当たって、必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができない恐れがある者に限り必要）
薬剤師、登録販売者、医療機器営業所管理者の変更の場合
1 免許証の写し
2 使用関係を証する書類
薬局等構造設備の主要部分の変更
1 変更前後の平面図

受付期間
変更日より30日以内

受付窓口
＜配置販売業（県外）＞
　健康福祉部新型コロナワクチン接種総合企画課薬務担当（023-630-2332）
＜配置販売業（県内）、その他＞
　村山保健所（023-627-1248）
　最上保健所（0233-29-1257）
　置賜保健所（0238-22-3872）
　庄内保健所（0235-66-4738）

お問合せ先
同上

備考
・上記提出書類には省略可能なものもあるので届出時には上記問合せ先に事前にお問い合わせください。
・配置販売業の場合、県外に住所を有する方は新型コロナワクチン接種総合企画課へ、県内に住所を有する方は管轄の保健所へ提出してください。

〈薬局、医薬品販売業（店舗）、特例販売業、高度管理医療機器又は特定保守管理医療機器販売業・貸与業、管理医療機器販売業・貸与業、薬局製剤製造販売業、薬局製剤製造業について〉
※山形市の中核市移行に伴い、平成31年4月1日から山形市保健所が新設されます。山形市の事業者の方は、山形市保健所の所管となります。