【火薬類製造・取扱保安責任者免状交付申請書】
概要
丙種火薬類製造保安責任者、甲種・乙種火薬類取扱責任者免状の交付の申請に使用します。

申請書以外に提出する書類
１　試験結果についてのお知らせ原本（合格通知書の原本）
２　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したＡ４サイズ以上のもの：切手不要）
３　手数料　山形県収入証紙　２,４００円

【火薬類製造・取扱保安責任者免状再交付申請書】
概要
丙種火薬類製造保安責任者、甲種・乙種火薬類取扱責任者免状を汚した・損じた・失った場合の再交付の申請に使用します。

　申請書以外に提出する書類
１　免状原本（「汚した」又は「損じた」場合に限る）
２　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したＡ４サイズ以上のもの：切手不要）
３　手数料　山形県収入証紙　２,４００円

【火薬類製造・取扱保安責任者免状書換え申請書】
概要
丙種火薬類製造保安責任者、甲種・乙種火薬類取扱責任者免状の氏名変更の場合
の書換の申請に使用します。

申請書以外に提出する書類
１　免状原本
２　変更事項の内容が確認できる書類（戸籍抄本又は免許証の写しなど）
３　返信用封筒（郵便番号、宛名を明記したＡ４サイズ以上のもの：切手不要）
４　手数料　無料

【共通事項】
受付時間　持参の場合：平日午前８時３０分〜午後５時１５分
送付の場合：随時

受付窓口　山形県消防救急課　火薬類取締法担当

送 付 先　〒９９０―８５７０
　　　　　山形市松波２－８－１
　　　　　山形県消防救急課　火薬類取締法担当　行き

※送付封筒への記載については、下記「ダウンロードファイル４の（参考）申請書送付封筒記載例」を参考に御記入いただき、重要な書類ですので簡易書留などで送付ください。

問い合わせ先　山形県消防救急課　火薬類取締法担当
　　　　　　　０２３（６３０）２２２７