辞退手続きされる方のみ
高校生等への支援品（精米１０キログラム）を辞退される場合はこちらから入力を行っていただけますようよろしくお願いいたします。
※新型コロナウイルス感染症の影響を受けた高校生等を支援する取組として、市独自で高校生等がいる世帯への支援品を支給することとしました。
※ご案内を送付した世帯で支援品の支給を辞退される場合のみ本フォームでの申出をお願いいたします。なお、世帯に兄弟等で一部辞退・一部受け取りを希望される場合も入力をお願いいたします。
※対象者の生年月日：平成１４年４月２日から平成１７年４月１日