初回接種を終了した5歳~11歳の基礎疾患を有する方を対象とした接種券の発行申請フォームです。
以下の内容を確認の上、該当がある場合はお申込みください。
【対象者】
松伏町に住民登録がある5歳~11歳の令和5年春開始接種を希望する方で、以下の基礎疾患を有する方、その他重症化リスクが高いと医師が認める方
以下の病気や状態の方で、通院/入院している方
・慢性呼吸器疾患
・慢性心疾患
・慢性腎疾患
・神経疾患・神経筋疾患
・血液疾患
・糖尿病・代謝性疾患
・悪性腫瘍
・関節リウマチ・膠原病
・内分泌疾患
・消化器疾患・肝疾患等
・先天性免疫不全症候群、HIV感染症、その他の疾患や治療に伴う免疫抑制状態
・その他の小児領域の疾患
(高度肥満、早産児、医療的ケア児、施設入所や長期入院の児、摂食障害)
【接種券発送までの時間について】
本申請受領後、接種券発送までに2~3週間程度時間をいただく場合がございますのでご了承ください。
【接種券送付先について】
本申請による接種券は、住民登録されている住所にお送りします。
住民登録先住所と現住所が違う場合は電子申請での受付はできません。
予約相談窓口(0570-001-503)へご連絡ください。