個別がん検診等受付フォーム
◎こちらからお手続きが必要な方は、下記の該当者に限ります。
・無料要件に該当する方（７５歳以上・生活保護・非課税世帯・障がい者手帳）
・済生会中和病院を受診する方
・山の辺病院で胃カメラ検診を受診する方
・子宮がん・乳がん検診を市外で受診する方
・２０～３９歳で子宮がん検診を受診する方
※４０～７４歳で上記に該当しない場合は、受診券を持って医療機関を受診ください。
＜受診期間＞
令和５年６月１日～令和６年２月２９日
＜検診対象者＞
・胃がん検診(カメラ)：５０歳以上、２年に１回
・胃がん検診(バリウム)：４０歳以上、年１回
・肺がん・結核検診：４０歳以上、年１回
・大腸がん：４０歳以上、年１回
・前立腺がん：５０歳以上の男性、年１回
・子宮がん：２０歳以上女性、２年に１回
・乳がん：４０歳以上の女性、２年に１回
・骨粗しょう症：４０歳、４５歳、５０歳、５５歳、６０歳、６５歳、７０歳の女性（令和５年３月末現在）
＜自己負担金＞
・胃がん検診(カメラ)：５，０００円
・胃がん検診(バリウム)：３，０００円
・肺がん・結核検診：(レントゲンのみ)１，２００円または、(レントゲン+喀痰)２，１００円
・大腸がん：１，０００円
・前立腺がん：９００円
・子宮がん：(頸部)２，０００円または、(頸部+体部)３，５００円
・乳がん：２，３００円
・骨粗しょう症：１，３００円
＜下記の内容に同意のうえお申し込み下さい＞
○このフォームに入力いただいた個人情報等は桜井市が管理し、目的以外には使用しません。また、必要時がん検診料金確認のため、市が必要とする税情報等（生活保護・非課税・障がい者手帳）を確認します。
○申し込み内容を確認後、対象であれば問診票と案内をお送りしますが、対象外の場合は、お電話もしくは登録いただいたメール等でその旨をお伝えします。
〇この電子申請では、検診の予約はお取りできません。検診日のご予約はご自身で各医療機関へお取りください。
〇済生会中和病院で検診を希望する場合は、お申し込み後、問診票が手元に届いてから、病院へ予約のご連絡を入れてください。
○検診を希望する日が１週間以内の場合は、電話でお問合せ下さい。
○年度内に誤って２回受診された場合、自己負担金を除く費用を全額自己負担いただくことになりますので、ご注意ください。