⼿続き申込

  1. 手続き選択をする

  2. メールアドレスの確認

  3. 内容入力する

  4. 申し込みをする

申込

選択中の手続き名: 新型コロナワクチン接種証明書(紙版)の発行申請

問合せ先

開く
説明
▼接種証明書には【海外・国内兼用】と【日本国内専用】の2種類があります。▼接種時に宮代町に住民登録があり、予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を受けた方に発行することできます。
受付時期
2022年4月1日10時00分 ~ 随時
問い合わせ先
宮代町保健センター地域医療・感染症対策担当
電話番号
FAX番号
メールアドレス
savelives@town.miyashiro.saitama.jp

を入力してください。必須
を入力してください。必須
宮代町
を入力してください。必須
電話番号
を入力してください。必須
メールアドレス
必須
氏名、生年月日、ご住所が写った写真をアップロードしてください。
複数毎の本人確認書類の写真をアップロードする場合に使ってください。
接種証明書の種類を選んでくださいを選択してください。必須
申請される証明書は【海外・国内兼用】と【日本国内専用】のどちらですか?
接種証明書の種類を選んでくださいを選択してください。

接種済証か接種記録書の写真をアップロードしてください。(紛失された方以外)
※氏名や券番号、接種日が分かる写真をお願いします。
パスポートの顔写真や旅券番号のある部分の写真をアップロードしてください。
を入力してください。

入力文字数: 0/ 150

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。